Артериалното налягане е хемодинамичен показател. Определя се от помпената функция на лявата камера и противодействието на еластичността (реактивността) на съдовата стена. Натискът на изтласкваната от сърцето кръв, предизвиква ответно противодействие на артериалните съдови стени. Ударният обем на сърцето, генериран по време на систолата, под определено налягане дава тласък на влизащата в аортата кръв, този начален тласък се поема от началната част на аортата, запазва се и постепенно се придава по нейното протежение, което осигурява непрекъснат и равномерен кръвоток. Разклоненията на аортата имат вече различен лумен (просвет), различна еластичност на съдовата стена, респективно различно съдово съпротивление. То е най-високо в аортата, а най-ниско в артериолите. Следователно систоличното (горното) кръвно налягане зависи най-много от сърдечната дейност, а диастоличното от реактивността на съдовата система.
Системното налягане е обобщена интегрална стойност характеризираща целия сърдечен цикъл. От биологична, клинична гледна точка артериалното налягане е функция на двете основни величини: минутния обем на сърцето и периферната артериална съпротива – изолираното повишение на минутния обем при непроменена съдова съпротива води до повишаване предимно на систоличното налягане (систолна хипертония), повишаване на сърдечната съпротива при непроменен минутен обем – причинява повишаване на диастоличното налягане (диастолна хипертония). Регулацията на артериалното налягане е сложна и многопланова. Главният мозъчен център се намира в Ретикуларната формация (substantio reticularis) на продълговатия мозък. Той има, както пресорна (повишаваща), така и депресорна (понижаваща) кръвното налягане функция. Контролираща и регулираща роля играят структури, разположени в мозъчната кора лимбичната система, хипоталамуса. Тези центрове получават информация от широка мрежа баро- и хеморецептори. Те са разположени навсякъде, но главните зони са в дъгата на аортата, каротидния синус, устията на подключичните артерии (a. Subclaviae), а по-малки зони има около периферните съдове. Не бива да се пренебрегват т. нар. механорецептори, чувствителни на натиск и разтягане, разположени в миокарда на лявата камера и предсърдие, белодробното кръвообращение. При повишаване обема и налягането в тези области възникват импулси, който предизвикват депресорна реакция и обратно. Хеморецепторите са чувствителни към промените в парциалното налягане на кислорода и въгледвуокиса. Следователно кръвта влияе върху величината на кръвното налягане не само с повишението, обема и тласъчната си (приливна) вълна, но и със своето съдържание, главно с газовия си състав. Психо-емоционалното повлияване на кръвното налягане е възможно, именно посредством връзката между мозъчно-коровите и подкоровите регулаторни зони. Хормоналната регулация е обща и локална. Местната (локална) регулация е бърза, фина и се определя от метаболитно-енергийната обмяна на дадена зона – някои метаболити повишават съдовата реактивност, респективно кръвното налягане, други я намаляват, понижавайки и кръвното налягане. В общата хуморална регулация участва бъбрекът, надбъбрекът, хипофизата.
Хормонът адреналин, образуващ се в хромафинната (медуларна) част на надбъбречната жлеза и норадреналинът синтезиран главно в окончанията на периферните нерви, но и в надбъбречната медула, познати като катехоламини, играят съществена роля в общата регулация на кръвното налягане. Адреналинът действа и върху алфа- и върху бета-рецепторите. В едни случай има съдосвиване, в други дилатиране (разширяване). Норадреналинът действа върху алфа рецепторите и има главно съдосвиващ ефект. Ретин-ангиотензин–алдостероновата система има значение по-скоро при патологични, отколкото при физиологични условия. Хипофизният хормон вазопресин участва в регулацията на кръвното налягане предимно по индиректен път – чрез промяна в нивата на електролитите, K, Na, Ca, Mg. Медиаторът на вагуса – ацетилхолинът има депресорен (понижаващ) кръвното налягане ефект. Подобен антихипертензивен главно локален ефект имат хистаминът, кинините и някои простагландини.
Базалното кръвно налягане се измерва сутрин преди ставане няколко пъти през половин минута. Взема се средната стойност. Кръвното налягане се измерва най-често в седнало положение след 10 минути почивка, трикратно през 5 минути. Случайното налягане се измерва по всяко време, спазвайки горепосочените, но не базални условия. Взема се средното или третото измерване за актуално. Систоличното налягане е онова, при появата на тоновете след напомпване на маншетата, а диастолното при изчезване на тоновете. За нормално се считат стойностите – 140/90, а за хипертонични над 160/ 95. Сред населението битува становището, че нормалното за индивида е систолично налягане 100 плюс годините, с което се обръща внимание на възрастовият фактор.
До 60-годишна възраст нарастват и систоличното и диастоличното налягане. След тази възраст нараства главно систоличното. Съществена разлика между половете не съществува. По-високи стандарти, според български автори Пухлев и сътрудници, Рашев и сътрудници има сред селското население. По-високи са и стойностите при хората с наднормено тегло. Честотата на повишено кръвно налягане в последните 50-тина години се увеличава в световен мащаб, включително и в България, затова ще стане дума по –късно.
Хипертониците обикновено живеят под вечно напрежение, те не дават израз на чувствата си, изглежат уверени без да са такива, те таят в себе си стаен гняв, които е съществена причина за високото кръвно налягане. Кръвното налягане се повишава и от постоянната представа за усилието което трябва да се направи за да се реши даден проблем или конфликтна ситуация. Тази възбуда остава постоянна в очакване да се извърши действието. При това положение организмът освобождава повече енергия, която поддържа хипертонията. Зад привидното спокойствие на хипертониците и завидното им самообладание се крие реален риск от хипертонична реакция. Определят ги като тип А личности – хиперреактори.
Най-чести симптоми: главоболие, безсъние, сърдечни проблеми, бъбречни проблеми, затруднение в дишането, шум в ушите, замъглено виждане, кръвоизливи от носа и очите – безсимптомно „тихият убиец”
- Препоръчвано хранене и диетолечение
- Елиминиране на солта от храната и ограничаване употребата на въглеводи с висок ГИ.
- Увеличаване употребата на храни с висок Фитонутриентен Индекс (разноцветни зеленчуци, плодове, подправки);
- Най-подходяща е Средиземноморската диета, богата на омега-3-ПННМК и мононенаситени МК.
Полезна храна за хипертоници:
– Смес от овесени ядки и 1-2 с. л. пшенични или ръжени трици са уникален източник на гама линоленова киселина и много добър източник на калций. За добро усвояване на калция овесените ядки и триците се накисват за 1/2 часа с вода 50-60 °С. Приемат се 3-5 пъти седмично;
– Източници на каротин са оранжевите жълтите, червените и тъмнозелените плодове и зеленчуци – тиква, моркови, чушки, домати, магданоз, спанак. Каротинът е един от най-важните антиоксиданти. Повишава имуноглобулините тип А, които са отговорни за устойчивостта на кожата и лигавиците срещу бактерии, вируси, гъбички, а също повишава устойчивостта срещу ултравиолетова светлина и други вредни фактори;
– Поне два пъти седмично риба – скумрия, сардина, херинга, риба тон, цаца, съомга, ако е друга риба 3 пъти повече. Рибата доставя на организма незаменимите мастни киселини омега-3;
– Веднъж седмично гъби – те имат от 10 до 100 пъти повече незаменими аминокиселини и микроелементи от зеленчуците;
– Магнезий – съдържа се във всички зелени храни, чесън, слънчоглед, коприва, бирена мая, гъби, миди, заешко месо. При необходимост може да се прави допълнителен внос чрез една шумяща таблетка магнезий на ден;;
– Селен – намира се предимно в морските продукти, риба, миди, раци, водорасли, но освен това се съдържа в липовият чай, чесънът, бирената мая. Селенът предпазва от тумори в това число злокачествени, сърдечни заболявания и повишава имунната устойчивост;
– Нерафинирани продукти – за предпочитане са булгур, морска сол, шарлан, студено пресован зехтин, пшеничени зародиши, пълнозърнени макарони, юфка, кафява захар, мед, кафяв ориз;
– Мед – регулира медната обмяна и отговарят за добрата съединителна тъкан. Дневни нужди са от 3-5 mg. Съдържа се в бирата, бирената мая – (3х5 табл), в семената от мак, слънчоглед и тикви, в ядките от кашу, бадеми, лешници, а също в краставиците – 200 g дневно осигуряват необходимото количество;
– Антоцианови съединения – намират се в черния касис, черните боровинки, аронията, къпините, червеното вино. Може да се направи следната настойка: бъз 1 кg плод и 1 кg захар се накисват във вода и след 15 дни сместта се прецежда. Приемат се по 3-4 чаени лъжички дневно.
- Витамини и минерали
- Увеличаване приема на К, Са, Mg, Se, Si;
- Прием на антиоксидантните витамини С, А, Е и витамин Д.
- Физическата активност
- изпълняване на специализирани програми с дозирана физическа активност, разходки сред природата, танци, каланетика;
- eдночасова умерена, непрекъсната разходка ежедневно;
- ландшафт терапия 2-3 пъти седмично по 1-2 часа в гориста местност;
- леките физически упражнения, заедно с упражненията за релаксация са сред най-ефикасните природни методи за борба с хипертонията. Ежедневни упражнения, които могат да се изпълняват:
– Легнете по гръб с леко разтворени крака, ръцете са до тялото с длани нагоре. През цялото време дишайте дълбоко и равномерно;
– Стягайте и съзнателно отпускайте всеки мускул на тялото поред като започнете от пръстите на краката и стигнете до лицето;
– Когато приключите с всеки мускул, останете неподвижни в легнало положение и се наслаждавайте на отпускането за 5-10 минути.
- Овлажняване на организма чрез:
– ежедневно приемане на 1-1,5 литра вода и сокове;
– приемане на душ два пъти дневно или душ и басейн;
– посещение на сауна два пъти в седмицата 2 пъти по 5-7 минути. (Препоръката е валидна само при лека форма на хипертония, при тежка и средно тежка не се препоръчва посещение на сауна.)
Първоначалното тонизиране е с продължителност три седмици, след което с леко намалена интензивност продължава и по време на прочистването на организма, а и след това вече като част от здравословния начин на живот.
- Фитотерапия – билки и биологично активни добавки
– Чесънът – много препоръчителен – натурален или в обезмирисани капсули;
– Глог – настойка – 3 пъти дневно с по 20 капки накапани върху късче хляб, което се дъвче бавно 30 минути преди хранене. При сърдечен дискомфорт през 10 мин по 10 капки;
– Червена боровинка – 4 пъти на ден се пие по 1 с.л.
Рецепти с плодове и зеленчуци:
– сок или плодове от червена боровинка по 200 g 2-3 пъти на ден. Курсът е 10 дни;
– ферментирали плодове от калина със захар – по 2-3 супени лъжици 2-3 пъти на ден в продължение на три седмици;
Обикновено се препоръчва курсовете фитотерапия да се правят по 4-6 месеца, с прекъсвания от 7-10 дни на всеки месец – месец и половина. Ако след 2-3 месеца е постигнат желания ефект, дозите и кратността на приема може да се намалят.
Дневна употреба на най-често използваните алтернативно медицински средства (витамини, фитонутриенти, есенциани хранителни субстрати и др.)
– Чесън и лецитин – дневна доза 4 капсули от 1g 2х2 с храна. Подобрява циркулацията, стабилизира капилярните стени и лизирането на тромбите;
– Омега-3 – 3х2 капсули преди ядене – подобряват циркулацията, предотвратяват или разтварят тромбите;
– Витамин Е, А +Se – 3х1 капсули преди ядене – антиоксидант, антикоагулант, разширяват кръвоносните съдове, подобрявайки кръвообразуването, стабилизират капилярите и разтварят тромбите;
– Aloe Vera Gel – джус или нектар – 4-6 унции до 3х 2 преди ядене – противовъзпалително, клетъчно регенеративно хранително;
– Витамин С – 3 таблетки от 60 мг 3х1 таблетки – мощен антиоксидант, засилва имунната система;
– Жен-шен – 4 таблетки дневно 2х2 таблетки през 20 мин. Преди ядене за преодоляване на стреса и нервността;
– Мултиминерали (но не NaSе) – 3х2 таблетки. По време на ядене – необходими за структура и функция на организма.
Помощни средства: CoF, Q10, карнитин, омега-3, 6, 9 препоръчвани дози:
- Витамини – А15 000 ІU или в (бета ) – каротин 9мг;
- Е-800 ІU;
- С – 200 – 1000 мг.;
- Д – 600 ІU;
- Минерали – Са – 1000 мг, Zn-50мг, Mg-400 мг, J-200 мкг
Енергийно лечение
Ин и Ян енергиите в организма на човека. Там се различава два вида хипертония:
А. дължаща се на възходящо разпространение на чернодробен огън. Проявява се с главоболие, зачервяване на лицето, сухота в устата, раздразнителност, запек, червен език с жълт налеп, напрегнат силен пулс;
Б. Дължаща се на недостиг на Ци в черния дроб и бъбреците. Проявява се с виене на свят и замайване, шум в ушите, болка в кръста, слабост в краката, сърцебиене, безсъние, червен език, напрегнат ускорен пулс.
При хипертония от първия вид – енергийното лечение цели да успокои черният дроб и да намали огъня. Енергийното въздействие може да се реализира чрез биоенергия в зоната на посочените по-долу биологично активни точки (БАТ) или чрез акупресура на тези БАТ.
БД11 – на вътрешната страна на палеца при нокътното ложе;
СТ 36 – при длан върху коляното средния пръст е на точката;
ЧД3 – от големият пръст на крака по средата на гърба на ходилото (от вътрешната страна на големия пръст);
При хипертония от втория вид – недостиг на Ци в черен дроб и бъбреци енергийното лечение цели да се активизира жизнената енергия в черният дроб и бъбреците. Енергийното въздействие може да се реализира чрез биоенергия в зоната на посочените по-долу биологично активни точки (БАТ) или чрез акупресура на тези БАТ.
Б3 – на вътрешния глезен на крака отзад и отгоре;
При главоболие и замайване се въздейства на:
ЖМ20 – от 2 страни на стернума;
ДЧ4 – външната повърхност (най-високата точка) при събран палец и показалец;
При безсъние се въздейства на:
С6 – откъм малкия пръст от вътрешната страна на ръката на гънката;
ДП6 – вътрешната страна на крака 3 цуна над глезена.
При сърцебиене се въздейства на:
П6 – по външната страна на ръката над гънката 2 цуна;
ПМ15 – областта на 7 шиен прешлен.
Главни точки на енергийно въздействие при хипертония са:
СТ36, П6;
ДЧ4, ДП6;
ЧД3, ДЧ11.
- Упражнения по Ци-гун
- Упражнения по Ци-Гун в легнало и седнало положение.
1.1. Методи за отпускане по части или отпускане по трите линии (Сан сян су фа). Време за провеждане на тренировките от 20 до 30 минути.
1.2. Метод на концентрацията на вниманието в Taн-Tиeн или в точките юн цюан. Време за концентрация от 20 до 30 минути.
1.3. Метод за преместване на Ци от Тан-Тиен и юн цюан. Едновременно при вдишване Ци мислено се концентрира в Тан-Тиен, а по време на издишване – в точките юн цюан. Време за тренировки от 10 до 20 минути.
- Методът на “да стоиш в поза (като стълб), направлявайки Ци”. Вид висока стойка с “натискане на ръцете надолу”. Виж в общата част –Цигун.
- Методи на “да повдигаш – сваляш, отваряш – затваряш” в стоящо положение. Този метод се използва в “Ци-Гун на Великия Предел”, като способ за комбинация на позиции и дишане.
- Да се правят движенията “разделяне на небето и земята”
- Масаж на палците на ръцете
- Покривче
- Натискат се непосредствено ушните отвори и след това леко се придвижва напред по посока към носа. Когато това въздействие е необходимо, ще се почувства реакция в цялото тяло. Понякога кръвното налягане пада още при първия сеанс.
- Рефлексотерапия
Точков и зонов масаж
Масажът е ефективен в началния стадий. Ако кръвното налягане има неврогенна основа, се прилага и масаж за успокояване на нервната система. Ефикасни и бързо действащи са следните похвати:
- използват се ластичета за навиване около първите стави на палците, показалците и средните пръст, оставят се около 1 минута, след което се свалят;
- показалците се слагат в ушните канали за около 1 минута и се изтеглят нагоре;
- с показалеца и средния пръст се притиска гърления хрущял за 30 секунди от ляво след това отдясно.
Комплекс рефлектотерапия при артериална хипертония
Лечението на хипертонията е толкова по-ефективно, колкото по-рано се започне, т. е. в нейния функционален стадий (I и I-II стадий). Акупресурата оказва благоприятно въздействие на повишеното кръвно налягане във функционалния му стадий. Лечението на хипертонията е дългосрочно и системно. Болният е в състояние да изучи добре акупресурата и сам да я провежда при домашна обстановка. Използва се затормозяващия (седатиращ) метод на въздействие върху точките. Въздейства се на 5-6 точки, но по-продължително време. Даден е голям набор от точки, за да може да се подменят по-често по време на лечението. В един се подбират по 1-2 точки от различните групи:
Общи точки:
GI4, GI11, Е36, Т20.
Сегментарни точки:
от шийно-лопатъчно-раменната област – VВ20, VВ21, IG12, IG15, V10, V11, ТR15, Т14, Т15;
от предната повърхност на гръдния кош – J12, J14, J15,FР14;
от задната повърхност на гръдния кош и кръста – V21, V22, V23, V25, Т4, Т5.
Отдалечени точки:
на горните крайници – С5, С7, МС6, МС7, ТR5;
на долните крайници – Е44, VВ30, VВ39, F2, FЗ, RР6, R1, R2, R9, V60, V62.
Симптоматични точки: подбират се в зависимост от преобладаващия симптом:
при главоболие – според локализацията му ;
при замаяност – VВ20, V10, Р7, ТR5, Е36, С7, J22, GI11;
при скованост и схващане във врата – освен точките от шийната област още VВ34;
при „задънване” на носа – V1, V2, PC1 (ин-тан);
при шум в ушите – ТR21, ТR22, ТR18, ТR17, IG19.
Необходимо е да се има предвид, че С7 намалява диастоличното, МС7 – максималното систоличното, а RР6 и двете.
Ухотерапия. Провежда се под формата на общ, внимателен и подробен масаж на двете уши.
Зономасаж на стъпалата. След общ укрепващ масаж на целите стъпала се прави насочен – върху зоните на сърцето (33), на бъбреците (22), на гръбначния стълб в шийната му област (53), на главата (1), на раменния пояс (10, 11), на черния дроб (18) и на първата точка на меридиана на бъбреците R1. По време на лечението се прави опит медикаментите, снижаващи кръвното налягане, да се намалят – намаляването става постепенно при постоянен контрол на кръвното налягане. При невъзможност се постига само снижаване на приеманите дози медикаменти.
Освен комплексната рефлексотерапия за препоръчване е периодично да се масажират следните четири точки:
- Да се разтрие точката цзян я гоу. Двете ръце – наполовина са свити в юмруци, като показалеца се намира пред ухото, а големият пръст масажира точката отзад на ушната мида (акупунктурната точка цзян-я гоу е разположена зад ушната мида в горната третина). Да се масажира 100 пъти;
- Да се разтрие извън меридианна точка тай Ян РС9. Специфична при главоболие, мигрена, виене на свят, шум в ушите и др. С големия пръст или показалеца на двете ръце се натиска върху точката тай Ян (акупунктурната точка тай Ян е разположена в областта на слепоочието от ъгъла на веждата назад един цун). Да се разтрива 2 минути.
- Да се разтрие точката VB20. VB20 e главна точка при вегетативни смущения. Ефективна е при мигрена, главоболие, световъртеж, хипертония и др. Подобрява мозчното оросяване. С големия пръст и показалеца на ръцете се разтриват двете точки VB20 (точките VB20 са разположени във вдлъбванията от двете страни на големите шийни мускули около края на косата). Да се разтрива 2 минути.
- Да се масажира точката GI11 – на външния край на лакътната гънка. Важна точка за повишаване на имунитета. Прилага се болки в сърдечната област и при хипертония и при ред други случаи. Предмишницата на лявата ръка да се разположи пред гърдите с длан надолу. С дясната ръка силно се натиска точката GI11 върху лявата ръка. Масажът на точката може да се съчетае с вибрация на пръстите, а също така и с леко разтриване. Продължителността на масажа е около 2 минути.
Откъс от том 1 на Енциклопедията по Интегративна медицина